Dengue em pacientes com câncer: Especialista revela como proceder nesses casos
Minas Gerais teve um aumento de 34% de casos confirmados de dengue no período entre 20 e 26 de fevereiro. Em uma semana, o número subiu de 80.589 para 108.027. De acordo com a Secretaria de Estado de Saúde (SES-MG), o estado registrou ainda 311.063 casos prováveis, uma alta de 32,7% comparada à semana anterior, de 234.354. Até o momento, há 35 mortes confirmadas pela doença no estado e 176 estão em investigação.
Nesse cenário de epidemia, a situação se agrava para os pacientes oncológicos, que têm uma predisposição para desenvolver alterações hematológicas, entre elas plaquetopenia - diminuição do número de plaquetas no sangue - anemia ou neutropenia.
A dengue, naturalmente, já provoca a queda do número de plaquetas em pessoas saudáveis. Em pacientes com câncer que se submetem a certos tipos de quimioterapia que causam plaquetopenia, a atenção deve ser redobrada, pois o indivíduo já vem de um processo de comprometimento da imunidade, ficando assim mais suscetível às complicações da infecção pelos Aedes Aegypti.
Caso o paciente desenvolva sinais e sintomas da dengue, é importante que ele realize um hemograma e durante o atendimento deve ser classificado conforme alguns critérios. A partir dos tipos de sintomas e das alterações no hemograma, o médico irá determinar se ele pode fazer o tratamento em sua residência, com hidratação oral, ou se será necessário a internação para hidratação venosa.
É de extrema importância que o infectologista/clínico geral que estiver fazendo o atendimento ao paciente oncológico com dengue estabeleça um contato imediato com o oncologista responsável pelo tratamento neoplásico. O oncologista irá fornecer informações valiosas, entre elas o tipo de tratamento que o paciente está fazendo, se a terapia a qual se submete aumenta as chances de plaquetopenia ou se já tem alguma alteração/comorbidade prévia. Assim, em conjunto com o oncologista assistente, é possível fazer um plano terapêutico mais adequado.
Nesse atual cenário de crescimento de outras infecções virais, entre elas a Covid-19, é preciso ter certeza do diagnóstico. Em casos de dengue, por exemplo, deve-se realizar o Teste Rápido IgG IgM e o Antígeno NS1. Este último refere-se a uma proteína do vírus presente em altas concentrações no sangue de pessoas com a doença, desde o início da infecção, podendo ser detectadas a partir do 1º a 2º dias de sintomas.
Quanto à vacina, recém-chegada às unidades de saúde, vale destacar que ela é contraindicada para pessoas com qualquer tipo de imunossupressão, caso dos pacientes oncológicos com doença ativa, em tratamento de quimioterapia ou radioterapia. Isso porque o imunizante contém o vírus vivo atenuado.
O melhor a se fazer, neste momento, é evitar a contaminação com medidas de prevenção: não deixar água parada em vasos de planta, pneus ou garrafas no quintal e na piscina, por exemplo; e usar repelente. Alguns tipos são comprovadamente eficazes contra o mosquito, geralmente compostos por ao menos 20% de icaridina .
Dra. Daiana Ferraz - Oncologista
