Pandemia pode ter deixado quatro mil casos de câncer de mama sem diagnóstico no Brasil

Neste mês dedicado à prevenção contra o câncer de mama, um dado assustador: a mamografia para mulheres com idade entre 50 e 69 anos, considerada uma das medidas mais importantes para a detecção precoce da doença, foi diretamente afetada pela pandemia, conforme mostra um levantamento publicado na Revista de Saúde Pública. O número de exames realizados na rede pública nesta faixa etária diminuiu 42% em 2020 na comparação com o ano anterior, caindo de 1.948.471 em 2019 para 1.126.688 no ano em que a Covid-19 chegou ao país. A diferença de 821.783 mamografias não realizadas em 2020 deve significar algo em torno de 4.108 casos de câncer de mama não descobertos no ano passado, considerando estimativas da taxa de detecção da doença (em média são 5 casos confirmados para 1000 exames).

Para a nossa oncologista Dra. Nara Andrade, a situação preocupa, pois quanto mais precoce o diagnóstico do câncer de mama, maiores serão as chances de cura, com índices acima dos 90%. “O mais alarmante desses números é que estamos falando de quatro mil vidas que podem não ter mais oportunidades de se livrarem da neoplasia. Quando descobrirem a doença, essas mulheres, certamente, terão que se submeter a um tratamento mais invasivo, com o tumor já avançado”. 

A mulher que teve a sua mamografia adiada em 2020 ou escolheu não fazer por temor à Covid-19 e retornou ao médico somente em 2021, um nódulo, que poderia ser descoberto no ano passado com 1 cm, de repente está agora com 5 [cm], com lesões à distância.

E engana-se quem acha que o autoexame pode substituir a mamografia em tempos de pandemia. Apesar de ele ser uma forma sempre bem-vinda de autocuidado, muitas mulheres não têm a mesma prática e sensibilidade nos dedos que um mastologista para palpar ou identificar um nódulo ainda minúsculo. 

Para ser palpado, o nódulo da mama deve ter um tamanho superior ao observado na mamografia, ou seja, quando a mulher consegue tocá-lo no autoexame, significa que ele já está consideravelmente grande, o que pode indicar doença avançada. Por isso, para o rastreamento precoce, o melhor, sempre, é fazer o exame de imagem em dia. O Ministério da Saúde recomenda que mulheres com idade entre 50 e 69 anos façam a chamada mamografia de rastreamento, mesmo sem sintomas, a cada dois anos. Já a Sociedade Brasileira de Mastologia, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia e o Colégio Brasileiro de Radiologia orientam que o método preventivo seja feito anualmente a partir dos 40 anos.

Câncer de mama aumenta entre mais jovens

Apesar de o câncer de mama ser comum após os 40-50 anos, Nara Andrade aponta que a incidência entre mulheres mais jovens vem crescendo. No Brasil, historicamente, antes dos 35 anos, os registros da enfermidade ficavam em torno de apenas 2% dos casos e, hoje, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima em 5%.

Um dos fatores que contribuem para a alta incidência da doença na população, inclusive em mulheres jovens, está associado ao aumento de fatores de risco que fazem parte do estilo de vida moderno, especialmente nas grandes cidades. “Hoje as mulheres têm poucos filhos ou nenhum, amamentam menos em relação às gerações anteriores, menstruam mais cedo, entram na menopausa mais tarde. Estão submetidas a sobrecarga e estresse”. 

O sedentarismo e a adoção de uma dieta, com excesso de alimentos industrializados como refrigerantes, carboidratos, doces e excesso de carne vermelha também acabam favorecendo o ambiente para o possível desenvolvimento do tumor, que ao ser diagnosticado antes dos 35 anos de idade, costuma ser mais agressivo, o que torna a detecção precoce ainda mais importante.

A boa notícia é que, os tratamentos estão mais individualizados e são determinados conforme cada caso. “Hoje na medicina sabemos que existem vários subtipos de câncer de mama. Com a evolução da oncologia nos últimos anos é possível identificar e separar esses subtipos bem como as terapias mais assertivas, que variam desde quimioterapia, hormonioterapia, terapia alvo, passando pela imunoterapia. Com isso aumentaram as chances delas serem mais promissoras”.

Outro ponto que, merece destaque é que conforme o sistema público de saúde brasileiro implementou campanhas, como o ‘Outubro Rosa’, que estimulam o rastreamento mamário na população por meio da mamografia, aumentaram os índices de diagnóstico precoce e a consequente redução da mortalidade por câncer de mama. “Ela [a mamografia] reduz a mortalidade em 30%. Por isso, deixar de fazê-la na pandemia é um equívoco. Quem age assim pode estar reduzindo suas chances de cura.”

A única recomendação quanto ao exame nestes tempos de Covid-19 é esperar, no mínimo, 15 dias para fazê-lo após a aplicação da primeira ou segunda dose das vacinas atualmente aplicadas contra o vírus. “Um dos possíveis efeitos colaterais dos imunizantes é a aparição de linfonodos, também chamados gânglios ou ínguas, nas axilas das pacientes. Se ela faz a mamografia imediatamente após se imunizar, o laudo pode identificar esses carocinhos, sugerindo doenças que deveriam ser investigadas, quando na verdade não são. Depois desse período, de duas semanas, os linfonodos regridem, isto é, voltam ao normal.”

Reconheça os sinais

Pensando em promover a conscientização de maneira mais dinâmica e inclusiva, a nossa campanha institucional para o Outubro Rosa deste ano é focada na linguagem dos sinais. O nosso objetivo principal é estimular o autocuidado como sinal de amor próprio.

Os pilares norteadores da campanha serão voltadas para cinco áreas que se relacionam com a saúde: nutrição, atividade física, emocional, mental e espiritual.

Também fazem parte do rol de atividades da campanha, parcerias com academias, clínicas de estética, pilates, ioga e salão de beleza, que irão divulgar spots englobando os cinco pilares norteadores da campanha institucional. Vamos disseminar a mensagem de prevenção, conscientização e autocuidado em todos os espaços, estejam eles no ambiente on ou off-line. 

Toda a programação da campanha institucional você poderá acompanhar através das nossas redes sociais. 

Dados importantes

• O Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima que em 2021 o Brasil terá pelo menos 66 mil novos casos de câncer de mama diagnosticados, o que representa uma taxa de incidência de 43,74 casos por 100 mil mulheres.

• Morrem no Brasil, vítimas da doença, segundo o último dado oficial do Inca, 17 mil mulheres pos ano; 42 por dia, número subestimado porque há lugares nos país que não têm registro de casos pelo SUS.

• 62% das mulheres brasileiras a partir dos 20 anos estão esperando a pandemia acabar para retomar consultas médicas e exames de rotina para detecção de câncer de mama. Já em mulheres acima de 60 anos, o índice sobe para 73%.